Содержание
Методы диагностики варикоза
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика начинается с опроса пациента. Врач выясняет:
- когда появились симптомы и как они изменялись со временем;
- особенности образа жизни и трудовой деятельности;
- наличие ранее проводимого лечения.
При осмотре врач обращает внимание на объективные симптомы варикоза:
- сосудистые звёздочки или деформированные вены;
- бледность кожи, высыпания, расчёсы;
- отёки кожи и подкожной клетчатки;
- трофические язвы, гематомы.
Также проводится пальпация вен для определения их плотности, упругости и выявления болезненных участков.
Функциональные пробы
Для оценки нарушения кровотока проводятся специальные пробы:
- Кашлевой толчок. Врач кладёт руку на поражённую вену и просит пациента покашлять. При несостоятельности венозных клапанов врач ощутит давление крови.
- Натуживание. Проводится аналогично кашлевому толчку, но пациент при этом тужится.
- Пальцевая волна. Врач кладёт пальцы на разные участки вены, совершает толкающие движения и ощущает ток крови.
Положительный результат функциональных проб указывает на несостоятельность венозных клапанов.
Инструментальная диагностика
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — золотой стандарт диагностики варикоза. Метод позволяет:
- оценить структуру и функцию поверхностных и глубоких вен;
- определить состоятельность клапанов;
- выявить клапанную недостаточность и тромбозы;
- определить направление кровотока. mc21.ru +1
Исследование проводится в положении стоя или сидя со спущенными вниз ногами. Для дополнительной оценки функции клапанов могут применяться компрессионные пробы, проба с натуживанием (Вальсальвы), имитация ходьбы, приём Парана.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) оценивает скорость кровотока по варикозной вене и выявляет тромбы.
Флебография (рентгенологическое исследование с контрастом) применяется в сложных случаях, когда УЗИ недостаточно информативно. Метод даёт информацию о состоянии глубоких и полостных вен.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в сложных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и флебографии сомнительны. МРТ-венография позволяет визуализировать венозную систему в трёхмерной проекции с высоким разрешением.
Импедансная плетизмография используется для определения и оценки функционирования венозных клапанов, но в настоящее время применяется редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования имеют второстепенное значение и могут включать:
- общеклинические анализы крови;
- исследование свёртываемости крови (например, анализ на растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ));
- исследование гормонального профиля.
Анализы обычно назначают при подготовке к операции или для исключения сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов (например, сахарного диабета).
Консервативная терапия варикоза
Консервативное лечение варикоза направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Основные методы включают:
Медикаментозная терапия
Применение венотоников и антикоагулянтов помогает улучшить венозный тонус и предотвратить тромбообразование.
Компрессионная терапия
Использование компрессионного трикотажа способствует улучшению кровообращения и снижению отечности.
Физическая активность
Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба и плавание, способствуют улучшению венозного оттока.
Показания к операции при варикозе
В некоторых случаях консервативная терапия оказывается недостаточной, и требуется хирургическое вмешательство. Показания к операции включают:
- Сильные боли и дискомфорт в ногах.
- Прогрессирующее ухудшение состояния вен.
- Образование трофических язв.
- Тромбофлебит.
Современные методы хирургического лечения варикоза
Существует несколько современных методов хирургического лечения варикоза:
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Минимально инвазивный метод, при котором лазерный свет используется для закрытия пораженной вены.
Склеротерапия
Введение специального раствора в вену, что приводит к ее склеиванию и исчезновению.
Флебэктомия
Хирургическое удаление пораженных участков вен, применяется в более запущенных случаях.
Заключение
Лечение варикоза требует комплексного подхода, включающего диагностику, консервативную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Для получения более подробной информации о лечении варикоза в Махачкале обратитесь к специалистам.