Геморрой может протекать в острой и хронической форме. Хронический геморрой – это заболевание, которое беспокоит человека длительное время. Острая форма развивается на фоне хронической, и сопровождается резким обострением симптоматики. Нередко человек с острым геморроем требует неотложной врачебной, в том числе хирургической помощи. При отсутствии лечения болезнь может осложниться кровотечением, воспалением, тромбозом и некрозом геморроидальных узлов.

Степени хронического геморроя

В зависимости от тяжести клинического течения выделяют 4 степени хронического геморроя. Симптомы каждой из них:

1 степень. Проявляется зудом, иногда – выделениями из заднего прохода. Они необильные, имеют слизистый характер. Способны пачкать одежду. Главная особенность хронического геморроя 1 степени – это отсутствие случаев выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки.

2 степень. Симптомы в целом такие же, как и при геморрое начальной стадии. Больного беспокоит зуд, иногда присоединяются болевые ощущения. Возможные кровянистые выделения из заднего прохода после дефекации. Отличительной особенностью 2 степени является выпадение геморроидальных узлов при натуживании. Но их не приходится вправлять руками – узлы исчезают сами по себе.

3 степень. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но самостоятельно не вправляются. Это приходится делать руками. При 3 степени хронического геморроя узлы могут выпадать не только от натуживания, но и вследствие повышения внутрибрюшного давления. Это происходит при тяжелых физических нагрузках, запорах, метеоризме, длительном кашле.

4 степень. Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации или повышении внутрибрюшного давления, но даже в состоянии покоя. Попытки вправить их не всегда заканчиваются успешно. Если же узлы удается вправить, через непродолжительное время они выпадают снова.

Степени острого геморроя

В отличие от хронического геморроя, степени которого определяются главным образом на основании жалоб пациента, острый геморрой диагностируется врачом при объективном обследовании, включающем:

• осмотр и пальпацию области прямой кишки;
• выполнение ректороманоскопии;
• проведение ирригоскопии или фиброколоноскопии.

Проведение инструментальных исследований, если это позволяет состояние пациента, необходимо не только с целью определения степени геморроя, но также для исключения других заболеваний с похожими симптомами. Кроме того, врачу следует исключить или подтвердить вторичный геморрой, являющийся следствием других патологий (опухолей таза, портальной гипертензии).

Степеней острого геморроя выделяют три:

1 степень. Больные жалуются за зуд и жжение в заднем проходе, которые возникают или усиливаются после дефекации. При внешнем осмотре отмечается небольшая гиперемия (покраснение) области заднего прохода. Наружные геморроидальные узлы небольшие, эластичные, имеют плотную консистенцию. При пальпации могут быть болезненными.

2 степень. Больные жалуются на сильную боль в области ануса, которая возникает даже без дефекации. Она усиливается при сидении или ходьбе. При пальпации или пальцевом ректальном исследовании возникают резкие, сильные болевые ощущения. Слизистая оболочка и кожа в аноректальной области сильно гиперемирована и отечна.

3 степень. Больной жалуется на болевые ощущения в состоянии покоя. При осмотре видны синюшные или багровые геморроидальные узлы, покрытые налетом. Вся околоректальная область вовлечена в воспалительный процесс. Она резко болезненна, а болевые ощущения обостряются при попытке пальпации.

Обычно при 3 степени геморроя наблюдается тромбоз узлов. При отсутствии своевременного лечения может развиться их некроз (отмирание). Большинству таких больных показано хирургическое вмешательство. Оно несложное, проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение, в зависимости от стадии

Лечение геморроя может быть плановым и экстренным. Тактику неотложного лечения определяет врач, в зависимости от степени острого геморроя. Могут быть использованы как процедуры для облегчения состояния больного, так и хирургическое вмешательство, направленное на иссечение геморроидальных узлов с тромбами.

Хронический геморрой 1 степени лечится консервативными методами или малоинвазивными процедурами. Консервативные методы – это диета, таблетки и свечи от геморроя, народные средства. Такое лечение позволяет на некоторое время уменьшить симптоматику заболевания, но не ведет к устойчивому клиническому улучшению.

Эффективными методами лечения при 1 степени геморроя являются:

• криотерапия;
• инъекционная склеротерапия;
• биполярная коагуляция;
• инфракрасная коагуляция;
• диатермическая коагуляция.

При 2 степени геморроя проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В результате кровоснабжение поврежденных тканей нарушается и они отторгаются.

3 и 4 степень геморроя требует хирургического лечения. Чаще других операций проводится геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она используется в нескольких модификациях (закрытое, открытое иссечение геморроидальных узлов, подслизистая геморроидэктомия).