Что такое эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей?

Наше понимание о варикозных венах и методах лечения пациентов с такой проблемой кардинально изменилось за последнее десятилетие. Этому способствовало дуплексное сканирование ультразвуком, который используется для просмотра кровотока в венах. В норме, кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и в обратном направлении по венам. С помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) возможно визуализировать вену и определить направление кровотока. Данная процедура проводится перед лечением варикоза, чтобы определить направление кровотока, который вызывает деформированные вены.

В ногах (как и в других частях организма), вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться от ног к сердцу, благодаря силе тяжести. Если клапаны перестают функционировать должным образом, кровь скапливается в венах ног, что приводит к увеличению вен. После физического осмотра и дуплексного УЗИ, разрабатывается индивидуальный план лечения варикозных вен и перенаправление кровотока в рядом лежащие здоровые вены. Это может быть выполнено с помощью одной из следующих процедур:

• Лазерная облитерация (каогуляция, ЭВЛК, ЭВЛО) – удаление деформированных вен с помощью лазерной энергии/ тепла;
• Радиочастотная облитерация – удаление деформированных вен с помощью радиоволновой энергии/ тепла;
• Склеротерапия – химическое удаление/ разрушение, которое используется для перекрытия мелких варикозных вен.

Вышеуказанные процедуры можно объединить одним термином — эндовазальная (эндовенозная) коагуляция (облитерация, абляция). Коагуляция варикозных вен часто помогает людям в лечении с хронической венозной недостаточностью. Также данная процедура используется для устранения косметического дефекта.

Как подготовиться к коагуляция варикозных вен?

Врач- специалист, который будет проводить процедуру, во время консультации должен ознакомить вас со следующими моментами:

• Вы должны быть ознакомлены со всеми возможными осложнениями, которые касаются лечения и расходов.
• Вы должны сообщить вашему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая травяные добавки. Также необходимо рассказать об аллергии, если она имеется, о реакции на анестезию, во время какой-либо проведенной процедуры.
• Непосредственно перед процедурой, возможно, вам потребуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь: аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и т.д.
• Вы должны носить свободную и удобную одежду. Во время процедуры вам необходимо будет снять все ювелирные изделия, в области, которая будет обрабатываться.
• Не забудьте надеть компрессионный трикотаж сразу после процедуры. Необходимая степень компрессии чулок должна быть обсуждена на консультации с лечащим доктором перед абляцией.


• Сразу после процедуры вам необходимо будет пройтись пешком около 30-40 минут. Также в течение следующих 14 дней вам следует ежедневно двигаться.
• Вам нужно будет носить компрессионный трикотаж в течение 14 дней после процедуры – первые 4 дня необходимо будет надевать чулки днем и ночью, в остальные дни только днем.
• Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или боль в области обработанной вены после операции.
• Процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Что происходит с варикозными венами во время лазерной или радиочастотной абляции?

• В положении стоя ваши пораженные вены будут отображаться под ультразвуковым контролем.
• Ноги должны быть чистыми, выбритыми, стерилизованными, затем их накрывают хирургической простыней.
• Если будет использоваться лазерная коагуляция, вам будут предоставлены защитные очки.
• В область, на которой находятся пораженные вены, будет введена анестезия.
• В пораженную вену, под ультразвуковым контролем, вводится лазер или катетер через небольшой разрез в коже.
• После применения лазерной или радиочастотной энергии катетер удаляется из кожи. Пораженные вены должны быть запечатаны, а кровоток из этих вен перенаправляется в близлежащие здоровые вены. Чтобы остановить кровотечение, доктор применяет давление на ноги, а небольшой разрез на коже заклеивается. Также сразу надеваются компрессионные чулки.
• Во время склеротерапии: вводится химический раствор очень тонкой иглой в пораженную вену.

Побочные эффекты после коагуляция варикозных вен

• Как правило, после процедуры появляются синяки, легкая боль с отеком и дискомфорт. Из-за появления воспаления, что часто возникает в обработанной области и необходимости носить толстый компрессионный трикотаж, возможно, вам следует задуматься об операции в холодное время года.
• Небольшое онемение в обработанной области может длиться как небольшой период, так и 3-6 месяцев.
• Воспалительные изменения в области вокруг вены (поверхностный флебит) могут проявляться в покраснениях, легких местных болях и повышенной чувствительности. Такие проявления могут возникнуть через 7-21 день после процедуры и длиться около 10 дней.
• Если у вас усиливается чувствительность и припухлость в икрах, это может указывать на тромбоз глубоких вен. В таком случае, вам следует незамедлительно связаться с вашим лечащим доктором.

Сколько времени занимает коагуляция варикозных вен?

Процедура занимает от 45-60 минут. Если вам потребуется удалить несколько вен на обеих ногах, скорее всего за одну процедуру этого не сделать. Вам потребуется несколько процедур, которые будут проводиться в промежутке от 4-6 недель. После каждой проведенной коагуляция вы должны будете носить компрессионный трикотаж в течение двух недель и ежедневно совершать пешие прогулки по 35-40 минут.

Риски коагуляция варикозных вен

• Эндовазальная коагуляция, как правило, совершенно безопасна и проходит без каких-либо осложнений, так же не оставляет никаких шрамов.
• В 1 из 1000 случаев инъекции могут вызвать инфекцию кожи, которая потребуют лечения антибиотиками.
• У некоторых пациентов могут быть небольшие кровоподтеки и повышенная чувствительность в области обработанных вен. Данные симптомы облегчаются с помощью компрессионных чулок.
• В 1 из 150 случаев может произойти тепловое повреждение близлежащих с венами нервов, которое, как правило, уходит через 3-6 месяцев.
• Тромбофлебит (воспаление, а не инфекция) не является редкостью и наблюдается в 1 случае из 20. Это сопровождается симптомами боли и покраснения в области обработанной вены, и облегчается с помощью льда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Тромбоз глубоких вен (ТВГ) наблюдается в 1 случае из 400 у пациентов, с риском развития ТГВ. Сгустки крови, образовавшиеся в венах, могут перейти в легкие (легочная эмболия). Данное явление встречается очень редко, даже у пациентов с риском развития ТВГ. Тем не менее легочная эмболия является очень серьезным , а иногда и смертельным исходом. Данное осложнение требует немедленной госпитализации и лечения с помощью препаратов, разжижающих кровь.

Шансы развития тромбоза глубоких вен могут быть уменьшены за счет:

• Ношения компрессионного трикотажа;
• Пеших прогулок (30-45 минут) в течение всего периода лечения;
• Избегания положения «сидя» в течение долгого времени;
• Избегания полета на долгие расстояния в течение 4 недель после завершения лечения.

Нижеперечисленные симптомы должны заставить задуматься вас о риске развития тромбоза глубоких вен и незамедлительном обращении к доктору, в случае обнаружения их у себя:

• Боль в ноге;
• Повышенная чувствительность в области икры или во всей ноге (один из самых важных признаков);
• Отек ноги;
• Увеличивающееся тепло в ноге;
• Покраснения;
• Голубоватое окрашивание кожи ноги;
• Дискомфорт, при выпрямлении ноги наверх.

К сожалению, многие пациенты, с варикозным расширением вен, через несколько лет, могут обнаружить у себя новые варикозные вены в других местах. Важно понимать, что слабость венозных стенок и неправильное функционирование клапанов в венах будут причинами появления новых варикозных вен.

Преимущества коагуляция варикозных вен

• При данной процедуре не потребуется хирургического разреза, за исключением небольшого разреза (2 мм), который не потребует накладывания швов.
• По сравнению с традиционной «зачисткой» вен, абляция имеет меньше осложнений во время восстановления и предлагает менее инвазивную альтернативу стандартной хирургии.
• Большинство обработанных вен исчезают после проведения процедуры до 12 месяцев. Синяки и желтовато – коричневые пятна в области вокруг обработанной вены исчезают спустя пару месяцев после процедуры.
• Большинство пациентов испытывают облегчение симптомов ( отеки, боли в ногах) сразу после проведенной процедуры и в состоянии вернуться к повседневной деятельности практически сразу.

Кто делает коагуляция варикозных вен?

Удаление варикозных вен осуществляется радиологом, флебологом, хирургом, или другим сосудистым специалистом.

Где возможно сделать коагуляция варикозных вен?

Коагуляция варикозных вен осуществляется в отделении больницы радиологии.

Результаты коагуляция варикозных вен

• Внутривазальная коагуляция абляция имеет успешную начальную скорость закрытия вен на 95-100%. Спустя 10 лет наблюдаются прочные результаты закрытия вен на 85-97%.
• Радиочастотная коагуляция имеет успешное закрытие вен на 99,6% в течении 2 лет.
• После проведения данной процедуры было зарегистрировано много случаев улучшения качества жизни.
• Внутривазальные методы лечения варикоза вытеснили на второй план стандартные хирургические операции во многих странах.

Видео:

Перевод для: Varikostop.ru
Первоисточник: www.insideradiology.com.au