В зависимости от симптомов, которые ощущает пациент, а также объективных клинических признаков варикоза, определяемых врачом при осмотре, варикоз делят на несколько стадий. Согласно международной классификации, таковых выделяют 7, начиная от С0 (С – от английского «class», а не русского «стадия») и заканчивая С6. Поговорим о том, как развивается это заболевание, и какие основные отличия характерны для каждой из стадий.

Начальная стадия варикоза (С0)

Для начальной стадии варикоза характерно отсутствие видимых изменения вен. Хотя жалобы у пациента уже присутствуют. Он ощущает:

— тяжесть в ногах;
— быструю усталость;
— ночные судороги;
— иногда – легкую отечность, которая проходит после отдыха.

Утром все эти симптомы исчезают сами по себе, проявляясь в большей мере во второй половине дня. Что нужно делать человеку, которые ощутил ранние симптомы варикоза? Вариантов всего два:

1. Вести прежний образ жизни, ждать дальнейшего развития болезни – то есть, ее перехода в следующую стадию.

2. Принять профилактические меры для недопущения прогрессирования варикоза.

Дадим несколько рекомендаций для людей, которые выбирают второй вариант:

• не носите обувь на высоком каблуке (или хотя бы делайте это не слишком часто);
• никогда не стойте и не сидите в одной позиции более 1 часа – обязательно разминайтесь, выполняя приседания или просто прогуливаясь по коридору;
• по вечерам практикуйте самомассаж, контрастный душ;
• если имеются проблемы с избыточным весом – примите меры по его нормализации;
• занимайтесь физическими нагрузками, плавайте;
• перед сном желательно минут на 10-20 положить ноги на подушку (профилактика отеков).

Первая стадия варикоза (С1)

На первой стадии варикоза становятся видны вены. Ключевой особенностью стадии С1 является наличие двух (или одного из двух) признаков:

1. Варикозно расширенные подкожные вены. Узлов пока еще нет, но венозная сетка уже отчетливо просматривается.

2. Телеангиэктазии – сосудистые звездочки, которые образуются по причине слияния мелких расширенных внутрикожных вен. Могут иметь разную форму:

• древовидную;
• спиральную;
• паукообразную;
• точечную (до 1 мм в диаметре).

Сосудистые звездочки создают косметический дефект, которым недовольны многие женщины. Их можно убрать путем использования некоторых терапевтических методик. Кожа станет красивее, но это никак не повлияет на прогноз варикоза.

Первая стадия заболевания обычно длится очень долго – несколько лет или несколько десятилетий. За счет внутренних механизмом компенсации гемодинамики, формирование патологического процесса происходит крайне медленно, что дает человеку возможность предотвратить переход варикоза на следующие стадии, вовремя скорректировав образ жизни.

Вторая стадия варикоза (С2)

На второй стадии варикоза появляются варикозные узлы. Уже имеют место выраженные нарушения гемодинамики. Начинают страдать венозные клапаны, которые перегружены объемом крови.

Вторая стадия варикоза имеет два варианта:

С2А. Протекает без симптомов. То есть, вены расширены, но это никак не беспокоит больного (за исключением, возможно, эстетического дефекта).

С2S. Возникают симптомы: тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, низкая толерантность к физическим нагрузкам, боль в икроножных мышцах, ночные судороги.

Третья стадия варикоза (С3)

Отек – вот основная отличительная особенность третьей стадии варикозного расширения вен нижних конечностей. Отеки бывают даже на начальной стадии болезни, но они незначительны и проходят самостоятельно после кратковременного отдыха. Утром их не бывает никогда. А вот при 3 стадии варикоза отеки устойчивы – они присутствуют не только вечером, но и утром.

Появление отека говорит о формировании венозной недостаточности. Клапаны уже не справляются с тем давлением, которое оказывает на них большой объем крови. Сосудистое венозное русло перегружено. Венам трудно двигать кровь вверх, поэтому плазма (жидкая часть) просачивается в окружающие ткани через стенки сосудов, проницаемость которых повышается при варикозе.

Четвертая стадия варикоза (С4)

Для четвертой стадии варикоза характерны изменения кожи, которые возникают вследствие нарушения циркуляции крови. Она представлена в двух вариантах:

С4а. Гиперпигментация кожи. Она приобретает коричневый оттенок, а местами становится черной. Развивается воспаление. Формируется варикозная экзема.

С4b. Липодерматосклероз. Это дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки, развивающиеся вследствие нарушения кровоснабжения тканей. В ней образуются множественные рубцы. Липодерматосклероз проявляется не только уплотнением кожи, определяемой при пальпации, но и усилением субъективных симптомов. Этот патологический процесс значительно повышает интенсивность болевого синдрома.

Пятая стадия варикоза (С5)

Трофические язвы – симптом, характерный для стадии С5. Они могут иметь разные размеры, то появляются, то исчезают. При заживлении трофических язв болезнь вновь возвращается в четвертой стадии.

Непосредственные причины их образования – это ишемия (недостаточное кровоснабжение) тканей, их дистрофия, присоединение бактериальной флоры с развитием воспаления. Сроки заживания язв все увеличиваются, составляя вначале несколько недель, затем – несколько месяцев. В конце концов, они перестают заживать вовсе, ведь происходящие в коже и подкожно-жировой клетчатке дистрофические изменения являются необратимыми. Это главная причина, по которой рекомендуется лечить варикозную болезнь на ранних стадиях.

Последняя стадия варикоза (С6)

При отсутствии лечения развивается последняя, шестая стадия варикоза. Ее достигают всего лишь 0,5-1% больных. Для последней стадии варикозного расширения вен характерно появление активных, никогда незаживающих язв.

Вывод

По международной классификации варикоз ног подразделяется на стадии (классы), в зависимости от клинических проявлений заболевания. Их краткая характеристика:

• С0 – симптомов нет;
• С1 – видна венозная сетка;
• С2 – появляются венозные узлы;
• С3 – присоединяется отек;
• С4 – появляются изменения кожи;
• С5 – заживающие трофические язвы;
• С6 – незаживающие трофические язвы.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Не стоит оттягивать с визитом к врачу, потому что начиная с 3-4 стадии постепенно развиваются дистрофические процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке. Они являются необратимыми.