Тромбо АСС и Кардиомагнил – это два препарата с похожим составом. Они содержат ацетилсалициловую кислоту в низких дозах – от 50 до 150 мг. Их назначают с целью уменьшения риска тромбообразования и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Какой из этих препаратов лучше? Сравним их по трем параметрам: эффективность, безопасность и цена терапевтического курса.

Эффективность

Тромбо АСС и Кардиомагнил одинаково эффективны. Регулярное применение этих препаратов позволяет добиться следующих целей:

• снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (только у людей с изначально высоким сердечно-сосудистым риском);
• уменьшить вероятность повторного инфаркта миокарда;
• снизить риск тромбоэмболии после хирургического вмешательства;
• уменьшить симптомы стенокардии;
• повысить выживаемость больных после инсульта.

Оптимальным считается применение ацетилсалициловой кислоты в дозах от 75 до 100 мг. Это позволяет достичь снижения риска острых сердечно-сосудистых событий при низкой вероятности развития побочных явлений.

В пользу эффективности Тромбо АСС и Кардимагнила говорят не только многочисленные исследования, но и высокий авторитет производителей. Кардиомагнил – это препарат Японской фармацевтической компании Такеда Фармасьютикал (но это не значит, что лекарственные средства, поступающие в российские аптеки, производятся именно на японских предприятиях), а Тромбо АСС выпускается австрийской компанией Ланнахер.

Безопасность

Ацетилсалициловая кислота не является абсолютно безопасным препаратом. Хотя она назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях в низких дозировках, принимают это лекарственное средство годами, что значительно увеличивает риск эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника. При использовании препаратов Тромбо АСС и Кардиомагнил побочные эффекты хоть и редко, но развиваются. В их числе:

• боль в животе;
• тошнота;
• изжога;
• образования язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• головокружение, шум в ушах.

Наибольшую опасность представляет вероятность возникновения язвы на слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта. Она не только вызывает у больного неприятные симптомы в виде изжоги и боли в животе, но также может осложниться кровотечением.

Самый высокий риск эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника наблюдается в первый месяц приема Тромбо АСС или Кардиомагнила. Далее он постепенно снижается. Наибольший риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта отмечается у людей пожилого возраста. Он существенным образом возрастает, если пациент страдает язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

Для уменьшения риска побочных эффектов производители препаратов Тромбо АСС и Кардиомагнил используют разные методы:

Тромбо АСС. Таблетки выпускаются в кислотоустойчивой оболочке. Они растворяются только в щелочной среде. Это значит, что, попадая в желудок, Тромбо АСС не высвобождает действующее вещество – ацетилсалициловую кислоту. Только когда таблетка проникает дальше, в кишечник, оболочка растворяется, и активный компонент высвобождается.

В рекламе говорится, что Тромбо АСС имеет более высокий профиль безопасности, по сравнению с препаратами ацетилсалициловой кислоты без кислотоустойчивой оболочки. Предполагается, что таким способом можно защитить желудок от повреждающего действия препарата. Но убедительных доказательств этому нет. Исследования показывают, что препараты с кислотоустойчивой оболочкой и без нее имеют одинаковый риск побочных эффектов. Следовательно, оболочка больше нужна для маркетинга, чем для безопасности пациента.

Кардиомагнил. Кроме ацетилсалициловой кислоты содержит дополнительный компонент в составе – магния гидроксид. Это вещество обладает свойствами антацида. Данное химическое соединение способно ощелачивать содержимое желудка. В медицине магния гидроксид используется в основном для симптоматического лечения изжоги.

Назначается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая характеризуется забросом кислого желудочного содержимого в пищевод с постоянным химическим ожогом его слизистой оболочки.

Но метод защиты с помощью гидроксида магния тоже не слишком эффективен. Повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено не только ее непосредственным контактом со слизистой оболочкой органа. Она сужает его сосуды, нарушает кровоснабжение, и может вызывать эрозивно-язвенные поражения желудка или кишечника, даже если применяется в инъекциях или ректальных свечах.

Известно, что совместное применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол) снижает риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта под действием ацетилсалициловой кислоты у больных ГЭРБ. Как и гидроксид магния, они понижают кислотность в желудке. Тем не менее, на Кардиомагнил эти данные экстраполировать нельзя, потому что:

1. Снижение риска образования язвы и кровотечения из ЖКТ доказано только для людей, страдающих кислотозависимыми состояниями, в том числе ГЭРБ.

2. Снижение риска кровотечения наблюдается при использовании ингибиторов протонной помпы, а не антацидов, в число которых входит гидроксид магния.

3. Гидроксид магния в составе Кардиомагнила содержится в слишком низкой дозе – от 15 до 30 мг в одной таблетке. Для сравнения: минимальная доза, которая назначается при изжоге, составляет 300 мг, то есть, в 10-20 раз больше, чем содержится в таблетке Кардиомагнила.

Скорее всего, риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у препаратов Тромбо АСС и Кардиомагнил будет одинаковым. Вероятно, он будет таким же, как у всех остальных лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты, даже если они не имеют кишечнорастворимых оболочек и не содержат гидроксида магния в составе.

Но бояться этих препаратов не следует. Они продлевают жизнь человеку и значительно снижают сердечно-сосудистые риски. В то же время вероятность осложнений очень низкая. Каждый человек может предотвратить их, вовремя приостановив прием препарата при возникновении боли в животе.

Цены

Тромбо АСС выпускается в двух дозировках: по 50 мг и по 100 мг. В упаковках может содержаться разное количество таблеток. Очевидно, что дешевле всего брать максимальную дозу и самую большую упаковку. В таком случае 100 таблеток по 100 мг обойдутся человеку в 135 рублей. Этого хватит более чем на 3 месяца лечения, учитывая, что препарат нужно принимать всего 1 раз в сутки.

Кардиомагнил выпускается в других дозах – по 75 и 150 мг. Его цена более высокая, чем у Тромбо АСС. Даже если взять меньшую дозировку, по 75 мг, то за 100 таблеток покупателю придется выложить 240 рублей. Таким образом, можно заключить, что при сопоставимом качестве препаратов, Кардиомагнил обходится в 2 раза дороже.