Патологии сосудов нижних конечностей имеют очень высокую распространенность. Многие люди время от времени или постоянно испытывают боль в венах на ногах. Что делать в таком случае? Оптимальным вариантом является обращение к врачу, чтобы тот выяснил причину возникновения болевых ощущений. Но к нему вы пойдете только завтра, а сегодня можете попытаться определить причину боли в венах самостоятельно. Только после этого можно говорить о лечении, ведь методы терапии значительно отличаются при разных патологиях.

Выяснение причины болевых ощущений

Есть немало заболеваний, провоцирующих данный симптом. Все они лечатся по-разному. К тому же, не факт, что у вас болит именно вена. Боль в нижних конечностях вполне может быть связана с поражениями других структур.

Для определения причины возникновения боли в ноге нужно выяснить:

• Когда боль возникает или усиливается? Связана ли интенсивность болевого синдрома с положением тела, временем суток, физической нагрузкой, температурой окружающей среды? Влияет ли на выраженность симптома фаза менструального цикла?
• Когда боль уменьшается? Уходит ли она после приема определенных препаратов, массажа, контрастного душа, изменения положения тела?
• Были ли у вас травмы в недавнем прошлом?
• Какие препараты вы принимаете?
• Конечности симметричны, или на одной из них наблюдается припухлость?
• В каком состоянии пребывают суставы? Сохранены ли движения в них?
• Какого цвета кожные покровы, и какова температура поверхности ног относительно других участков тела?
• Имеются ли визуально наблюдаемые расширенные вены? Они симметричны на обоих ногах или нет? Присутствуют ли тромбы?
• Можно ли прощупать пульс на артериях стоп?
• Имеются ли признаки трофических нарушений на нижних конечностях – язвы, пигментации, выпадение волос?

Первейшая задача состоит в том, чтобы определить, связаны ли болевые ощущения с патологией кровеносных сосудов, или же появление симптома обусловлено заболеваниями суставов и позвоночника. Если речь идет о сосудах, то боль чаще всего вызвана артериальной или венозной недостаточностью, тромбофлебитом или венозным тромбозом.

Что болит – вены, артерии или суставы?

Проще всего исключить суставы и позвоночник, так что это первое, что вы должны сделать, если пытаетесь ставить себе диагноз в домашних условиях.

Характерными особенностями болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата являются следующие:

• боль постоянная – она не уменьшается после отдыха;
• боль усиливается при движениях в суставах;
• при патологии позвоночника болит не только нога, но и спина;
• суставы деформированы, активные и пассивные движения в них затруднены.

Если суставы и позвоночник вы исключили, осталось выяснить, связана боль с патологией вен или артерий. Для венозной боли характерно:

• усиление ощущений в конце дня, их уменьшение или исчезновение утром, после отдыха;
• во время ходьбы боль уменьшается;
• болевой синдром становится менее интенсивным в горизонтальном положении, а также после охлаждения ног.

При хронической артериальной недостаточности боль имеет следующие особенности:

• появляется или усиливается при движении;
• ослабляется или полностью уходит после кратковременного отдыха;
• усиливается, когда человек пребывает в горизонтальном положении.

Далее переходим непосредственно к заболеваниям, которые наиболее вероятны в случае возникновения боли в нижних конечностях.

Хроническая венозная недостаточность

Наиболее вероятная причина возникновения боли в венах – это хроническая венозная недостаточность, возникающая вследствие варикозного расширения вен нижних конечностей. В этом случае боль носит постоянный характер, усиливается вечером, сопровождается отеками ног. Болевой синдром возникает рано – зачастую даже раньше, чем появляются видимые изменения кровеносных сосудов.

Характеристика боли:

• преимущественная локализация – ближе к стопам;
• носит распирающий характер;
• часто болевой синдром сопровождается другими ощущениями – покалывания, жар, «бегание мурашек»;
• боль усиливается после длительного стояния, но уменьшается при ходьбе или активных движениях в голеностопных суставах;
• боль усиливается при приеме оральных контрацептивов и во вторую фазу менструального цикла;
• боль усиливается при высокой температуре окружающей среды;
• ношение узких брюк может стать некомфортным, а надавливание в области внутренней поверхности бедра (там находится большая подкожная вена) вызывает болезненные ощущения;
• облегчение наблюдается, когда ноги находятся выше уровня тела.

Что делать? В случае возникновения хронической венозной недостаточности нужно принимать препараты, содержащие диосмин (Детралекс, Венарус), и носить компрессионный трикотаж. Желательно, чтобы его подобрал врач. В дальнейшем, в случае значительного расширения вен, придется прибегнуть к помощи хирургов.

Тромбоз глубоких вен

Внезапно появившаяся острая боль в одной ноге обычно свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Патология в тяжелых случаях сопровождается заметным отеком одной нижней конечности. Характеристика болевого синдрома:

• преимущественная локализация в области икроножных мышц;
• боль резко усиливается в вертикальном положении и во время ходьбы;
• сдавление голени спереди назад вызывает боль, а ее сдавление с боков не сопровождается неприятными ощущениями;
• боль усиливается при сгибании голеностопного сустава.

Что делать? Нужно обязательно обратиться к врачу – флебологуили сосудистому хирургу. Особенно если наблюдается выраженный отек одной конечности. Заболевание иногда требует хирургического лечения.

Хроническая артериальная недостаточность

Вполне вероятно, что болят у вас артерии, а не вены. Характеристика болевого синдрома:

• Боль возникает при ходьбе. Причем, зачастую можно четко определить расстояние, которое человек может пройти (например, боль возникает через 200 или 500 метров). Чем меньше расстояние, тем сильнее выражена артериальная недостаточность.
• Боль появляется в ночное время, и уменьшается, когда человек свешивает ноги вниз с кровати.
• В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют или незначительны.

Что делать? До поры до времени можно обходиться консервативным лечением, временно улучшающим качество жизни. Можно постоянно принимать антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), статины (аторвастатин), метаболические средства (актовегин, трентал). Используются немедикаментозные мероприятия – массаж, лазеротерапия, токи Бернара, лечебная физкультура. Наличие боли в состоянии покоя или резкое уменьшение дистанции ходьбы – это показания к проведению хирургического лечения.

Как видим, причин, вызывающих боль в венах или артериях, немало. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу. Ведь в отличие от вас, сосудистый хирург обладает достаточным опытом проведения дифференциальной диагностики патологии вен и артерий нижних конечностей. К тому же, у него в распоряжении имеются инструментальные методы исследований, которые помогут подтвердить диагноз. После установления причины боли, врач подберет для вас лечение.