Варикозное расширение вен пищевода – часто встречающаяся патология, наблюдающаяся обычно при заболеваниях печени. Его точная распространенность неизвестна, так как во многих случаях больной не обращается за медицинской помощью, либо наблюдается у врача, но не проходит исследования, направленные на диагностику данного патологического процесса. В отличие от расширения вен нижних конечностей, варикоз пищевода невооруженным глазом увидеть нельзя – для этого нужны диагностические процедуры.

Причины

Чаще всего встречается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и синдроме портальной гипертензии. Просвет вен увеличивается вследствие перегрузки сосудистого русла. Увеличенная в объеме печень или опухоль сдавливает портальную вену. Давление в ней повышается, а кровь избыточно поступает в вены пищевода через венозные анастомозы в области кардии (переход пищевода в желудок).

Существует множество заболеваний печени, провоцирующих варикозное расширение вен пищевода. Причины, которые приводят к этому состоянию:

• гепатит – токсический или вирусный;
• жировой гепатоз;
• рак печени или доброкачественные новообразования;
• паразитарные инвазии (эхинококкоз, шистосомоз).

Причины варикоза пищевода могут быт не только внутрипеченочные, но также надпеченочные и подпеченочные, когда портальный блок локализован уровнем выше или ниже. Синдром портальной гипертензии, а следовательно и одно из его клинических проявлений – варикоз вен пищевода, формируется вследствие:

• сердечной патологии (воспаление околосердечной сумки – перикардит, сильная регургитация на трикуспидальном клапане);
• тромбоз печеночных вен, либо их обструкция опухолью;
• туберкулез (при формировании гранулемы, сдавливающей сосуды).

На практике, чаще всего симптомы варикоза пищевода развиваются при заболеваниях печени, которые сопровождаются её увеличением.

Симптомы

Варикозное расширение вен пищевода симптомы имеет слабо выраженные, либо вовсе не сопровождается клиническими проявлениями. Больной обычно не предъявляет жалоб по этому поводу. Тем более что варикоз вен пищевода симптомы сопровождают куда более серьезные, ведь это заболевание не является первичным. Оно возникает главным образом при сердечной недостаточности, циррозе или раке печени – состояниями, имеющими куда более яркие клинические проявления.

Изредка наблюдаются такие симптомы как дисфагия (нарушение процесса глотания) или изжога. Но эти признаки неспецифичны и не являются критериями постановки диагноза.

На фоне варикозного расширения может развиться эзофагит – воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода. В таком случае присоединяются дополнительные симптомы – боль, жжение за грудиной, усиливающиеся после приема острой, горячей, твердой пищи.

Диагностика

Варикозное расширение вен пищевода не диагностируется по симптомам. Для этого требуется проведение инструментальных исследований. Данное состояние визуализируется при выполнении рентгенографических исследований. Но наибольшую диагностическую ценность представляет эзофагоскопия – процедура, при которой в пищевод вводят трубку с камерой. Она позволяет не только установить диагноз, но и выяснить степень тяжести этого симптома:

• Варикозное расширение вен пищевода 1 степени диагностируют, когда вены имеют небольшой диаметр (3 мм или меньше). Они продольные, немного возвышаются над слизистой оболочкой пищевода.
• Варикозное расширение вен пищевода 2 степени врач диагностирует, когда вены достигают в диаметре 3-5 мм. Они становятся извитыми.
• Варикозное расширение вен пищевода 3 степени ставят, когда диаметр сосудов больше 5 мм. Часто они перекрывают до половины просвета пищевода, имеют псевдоопухолевый вид.

Классификация варикозного расширения вен пищевода по степени тяжести требуется для определения риска кровотечения. Варикоз пищевода 1 степени – это наименьший риск, а при 3 степени он наиболее высокий. Кровотечение – это наиболее частая причина смерти пациентов с данным состоянием.

Лечение

Варикозное расширение вен пищевода не является самостоятельным заболеванием. Это реакция организма, возникающая на определенные патологические процессы. Следовательно, лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение основного патогенетического фактора.

Народные способы лечения варикозного расширения вен пищевода неэффективны, равно как и медикаментозные мероприятия. Всё что можно сделать – уменьшить клинические проявления, улучшить качество жизни. Для этого применяются вяжущие и антацидные (для уменьшения изжоги) лекарственные средства. Из препаратов можно принять омепразол или ранитидин. Лечение народными средствами варикоза пищевода предполагает прием внутрь отвара коры дуба – это снизит риск кровотечения.

Больному обязательно нужно внести изменения в образ жизни. Следует избегать физических нагрузок, чтобы не открылось кровотечение. Питание при варикозном расширении вен пищевода должно включать механически и химически щадящую пищу, желательно жидкой или полужидкой консистенции. Это позволяет избежать травматизации слизистой оболочки.

При выраженном расширении вен пищевода хирургическое лечение является лучшим выбором, потому что позволяет предотвратить кровотечение. В процессе операции врачи создают анастомоз (соединение) между кровеносными сосудами, которое обеспечивает частичный отток крови из варикозно расширенных вен пищевода.

Рекомендуем прочитать по теме: Варикозное расширение вен желудка: причины, лечение