Варикоз яичек – это заболевание, при котором расширяются вены гроздьевидного сплетения. Данная патология требует своевременного выявления и лечения, так как ведет к бесплодию. Чаще наблюдается варикоз левого яичка, что связано с особенностями расположения этих органов в мошонке и их кровоснабжения.

Причины

Варикоз яичек может быть первичным и вторичным. Первичный встречается чаще. Его причины:

• Врожденная слабость сосудов. В этом случае у человека также присутствует повышенный риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя.
• Недостаточность клапана яичковой вены. В результате наблюдается усиление ретроградного (в обратном направлении) кровотока. Вены не справляются с такой нагрузкой и постепенно расширяются, вследствие чего ретроградный кровоток усиливается ещё больше.
• Повышение давления в малом тазу или мошонке. Как следствие, яичковая вена сдавливается или перегибается.
• Хронические запоры, частое поднятие тяжестей тоже могут способствовать развитию варикозного расширения вен яичка, однако являются предрасполагающими факторами, а не прямыми причинами этого заболевания.

Вторичное расширение вен яичника возникает на фоне других заболеваний, которые нарушают нормальный кровоток (рак почки, травма и т.д.). В этом случае сдавливаются вены, что ведет к их расширению. Вторичный варикоз яичек встречается гораздо реже. Расширение вен может наблюдаться не только слева, но и справа.

Симптомы

Субъективные ощущения при данной патологии у большинства мужчин отсутствуют. Варикоз яичек определяется в ходе обследования. Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса. Таковых всего три.

Степени тяжести вкратце можно описать так:

• 1– расширенные вены гроздьевидного сплетения не пальпируются и не визуализируются, а могут быть выявлены только после целенаправленной диагностики, включающей проведения ультразвукового исследования.
• 2 – расширенные вены гроздьевидного сплетения не обнаруживаются при осмотре, однако выявляются после пальпации.
• 3 – вены легко пальпируются, а также визуализируются при осмотре.

Изредка, ближе к третьей стадии патологического процесса, мужчину могут беспокоить болезненные ощущения. Этот дискомфорт мужчины не всегда характеризуют как боль. Иногда они объясняют свои ощущения так:

• тянет в мошонке;
• ноет в мошонке;
• давит в яичках.

Симптомы, если они присутствуют, усиливаются после физических нагрузок, длительного стояния или сидения в одном положении, полового акта, похода в баню или сауну. Не всегда человек может ткнуть пальцем, где конкретно болит. Зачастую он даже не способен определить, наблюдаются неприятные ощущения в мошонке слева или справа.

При отсутствии лечения наблюдается уменьшение яичка в размерах, что свидетельствует об атрофии этого органа. Но до такой стадии заболевание доходит редко, обычно мужчина обращается к врачу гораздо раньше.

Диагностика

На второй и третьей стадии варикоза яичек диагностика не представляет затруднений даже без использования инструментальных методов исследования. Достаточно осмотра и пальпации мошонки, чтобы определить расширение вен гроздьевидного сплетения.

Тем не менее, большинству мужчин все равно назначают УЗИ с доплером (используется дополнительный датчик для оценки направления и скорости кровотока). Делается это для:

• подтверждения диагноза;
• выявления варикозного расширения вен яичка в случае, когда жалобы у мужчины есть (дискомфорт в мошонке), но определяемого при пальпации расширения гроздьевидного сплетения нет;
• определения варикоза яичка, если симптомов нет, расширенные вены не пальпируются и не визуализируются, но мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия.

Если мужчина планирует иметь детей, диагностика также включает определение функционального состояния яичек. Базовое исследование – это спермограмма (анализ спермы). Отталкиваясь от её результатов, врач может планировать дополнительные диагностические мероприятия, направленные на установление всех возможных причин бесплодия.

Лечение

Лечение варикоза яичек – только хирургическое. Существует множество операций, которые могут выполняться при данном заболевании. Все их условно можно разделить на два вида:

• 1 тип – варикозно расширенная вена перевязывается, пересекается или удаляется;
• 2 тип – вены яичника полностью удаляются, а затем осуществляется их пластика с целью восстановления нормального кровотока (реваскуляризация яичка).

Большинству больных выполняют операцию первого типа. К ним относятся операции Мармар, Иваниссевича, эндоскопические методики удаления или перевязки вен яичка.

Операцию не делают всем без исключения пациентам с варикоцеле. Многим из них лечение не требуется вообще. Операция проводится только если заболевание доставляет мужчине дискомфорт, либо если он молод и в будущем планирует иметь детей.

Последствия

Варикоз яичка обнаруживается у 40% мужчин с бесплодием. Это самая частая причина нарушения фертильности. При расширении вен гроздьевидного сплетения:

• повышается температура в мошонке и нарушается сперматогенез (процесс созревания сперматозоидов);
• нарушается гематотестикуллярный барьер, поэтому иммунная система начинает атаковать как сами яички, так и сперматозоиды, которые обездвиживаются или разрушаются (иммунное бесплодие).

Но высокая частота обнаружения варикоза яичка среди бесплодных мужчин не значит, что каждый человек с этим заболеванием бесплоден. Фертильность нарушается лишь у четверти пациентов с варикоцеле.

Ещё одно негативное последствие варикоза яичка – это его атрофия вследствие недостаточного кровоснабжения. В этом случае поврежденный орган постепенно уменьшается в размерах, и становится неспособным в полной мере выполнять свои функции.

Чтобы избежать негативных последствий варикозного расширения яичек, необходимо вовремя сделать операцию. Эффект после её проведения будет долговременным. Частота рецидива заболевания довольно низкая.